查出甲状腺肿瘤不重视，直到胸闷气急躺不平，医生从他脖子里“捞”出拳头大的瘤子

商洛在线
2023-08-07 16:47:20
来源：腾讯网

胸闷气急躺不平，按照常理来说，应该都会觉得是气管的问题，70岁的顾大爷也是这么想的，因为他有多年的慢性支气管炎，所以来到杭州师范大学附属医院呼吸与危重症医学科就诊，不查不知道，一查吓一跳，医生竟然在CT检查中发现，顾大爷胸腔里长着一个拳头大的巨大肿瘤。

仔细询问病史了解到，顾大爷最近老是觉得“气不顺”，尤其到了晚上，一躺下就憋得慌，不停辗转反侧，半坐靠着才能勉强睡个囫囵觉，喉咙里还经常呼啦呼啦的像拉风箱一样的喘。

(资料图片仅供参考)

检查结果显示，这颗瘤子来源于甲状腺，如拳头般大小，长得非常隐蔽，直接从颈部往深处长，挤进了胸腔，把顾大爷的气管压得又歪又扁，这才是他呼吸问题的真正原因。到晚上，睡觉一躺平，因为体位的关系，瘤子把气管完全压住，顾大爷就更加喘不上来气了，所以才被动半坐着睡觉，这样才能勉强维持呼吸。

接诊医生立即联系甲乳血管外科孟柠主任医师，孟柠仔细检查后发现，顾大爷的气管因为压迫移位偏到了右边，瘤体下缘距离人体最大血管主动脉仅仅2毫米！

针对顾大爷的病情，孟柠进行了仔细分析和解释。

第一，顾大爷必须接受手术治疗，他的气管已经被压扁，目前勉强能透气，但是随着时间推移，瘤子越长越大，气管会完全软化塌陷压闭，造成生命危险。

第二，手术难度很大，需要多学科的配合，首先，需要麻醉科确定能保障全身麻醉气管插管维持生命线；其次，需要心胸外科做好开胸准备，如果在手术过程中，甲乳血管外科从脖子上做小切口不能像酒坛里打酒一样把那么大的瘤子从胸腔里捞出来，心胸外科就要上台继续手术；再次，即使瘤子顺利切掉，受压的气管长期被挤压失去弹性后仍有塌陷的风险，有可能需要呼吸与危重症医学科放置气管内支架支撑；最后，哪怕手术过程非常顺利，因为气管曾经严重移位，这样的患者都需要去监护室短时间过渡，待麻醉完全复苏，呼吸和其他重要生命体征平稳后再回到普通病房。

第三，这样的病例，不是第一例，拖到这么严重才来手术，往往是病患对疾病的忽视。就像顾大爷，早在五年前他就知道了自己甲状腺上有个1公分的肿瘤，当时甲状腺超声提示3级，医生告诉他暂时不需要特殊处理，每隔半年做个甲状腺超声复查，结果从此以后顾大爷就把这事儿抛在脑后了，直到这次拖到这么严重，气都喘不上来，他都没觉得会是甲状腺的问题，而是以为自己支气管炎发作，跑到了呼吸与危重症医学科。

孟柠的耐心解释换来了顾大爷和家属的一致认可，决定接受手术治疗。手术当天，在麻醉科的强大支持和手术室护理团队的认真配合下，在各科室严阵以待的后援中，顾大爷的手术进行的非常顺利，胸腔里拳头大的肿瘤从颈部顺利取出，没有输血、没有开胸、没有放置气管支架，顾大爷术后24小时就回到了普通病房。

孟柠提醒，切莫轻视甲状腺疾病，如果在体检中发现了问题，一定要谨遵医嘱定期进行体检、甲状腺彩超检查，做到发现问题不拖延，及时就医，千万不能把医生的忠告和自己的健康抛之脑后，在日后为自己带来更大的麻烦。

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